省政协十二届二次会议大会发言摘登（一）

向青云委员代表民进省委发言

加强菌材林基地建设 保障食用菌产业发展

　　菌材于食用菌，就好比汽油于汽车。中国作为全球食用菌生产大国和木腐菌主产国，菌材需求量巨大。特别是近年来，为加快脱贫攻坚步伐，食用菌种植规模连年扩大，导致主要生产基料——木屑价格日益攀升。菌材供给严重不足，违规砍伐林木现象频繁发生。建设专业菌材林，既可以保障食用菌产业持续健康发展、促进菌农稳定脱贫增收，又能守牢发展和生态两条底线，变绿水青山为金山银山。为此，建议把菌材林产业培育为我省脱贫攻坚的绿色新产业。

　　一、建设专业菌材林是食用菌产业发展的必然要求

　　我国是食用菌生产大国。据中国食用菌行业协会统计，2017年，全国除西藏、港澳台等以外的27个省(市、区)食用菌生产总量3712万吨，年产量占全球的75%以上。全国年产量50万吨以上的省(市、区)有19个，年增速7%以上的有8个省区。由于食用菌营养价值高、用途广、生产周期短，投资见效快，全国有60%以上的省(巿、区)把食用菌产业作为脱贫攻坚的重点产业，贵州就是其中之一。同时，食用菌也是资本追逐的产业，在主板市场上市的企业达到12家，新三板上市的企业达到18家。由于食用菌产业的快速发展，菌材已成为刚性需求，价格一路飙升。从贵州木屑价格变化情况看，2013—2014年，从省外购进干木屑的价格平均每吨300元左右，到2018年底，已上涨至每吨500—1200元，外购木屑的资金已超过2亿元。菌材价格高低和能否稳定供应，严重影响食用菌生产成本和产业健康发展。在优质草腐菌品种研发和木腐菌草腐化栽培等技术没有取得实质性突破前，木腐菌仍然是食用菌发展的主流方向，短期之内以木腐菌为主的局面不可能改变。因此，菌材林的培育已迫在眉睫。

　　二、以建用促保护是守住两条底线的最佳选择

　　守好发展和生态两条底线是习近平总书记对贵州的殷殷嘱托，也是贵州的生命线、保障线。经过多年努力，我省森林覆盖率已达55.3%，成为我省良好生态的主要标志和农产品核心竞争力的主要支撑，我们要牢牢守住、继续努力。受气候生态条件和农民技能制约，贫困地区特别是石漠化地区发展蔬菜水果中药材等产业，在2—3年内难以形成竞争力。但是菌材林种类多，栽培容易，一年可砍伐。在全国10多个省(市、区)都在大力发展食用菌的大环境下，通过错位发展，建设菌材专用林，以建设和利用来促进保护，既可实现生态修复、环境保护，又可以在贫困地区培育出一个增加农民收入的新产业。

　　三、加快发展贵州菌材林产业的建议

　　(一)建设菌材林基地，把菌材林打造成为贫困地区的绿色产业、致富产业。以种植业结构战略调整为契机，结合退耕还林、石漠化治理、低产低效林改造等，制定菌材林产业发展扶贫规划和工作方案，科学布局高附加值野生食用菌抚育林、菌材林。按照适度集中、规模发展原则，重点向册亨、望谟、安龙、纳雍等石漠化地区和深度贫困地区倾斜，建设菌材林专业县(乡、村)，实现菌材林的专业化、商品化生产。

　　(二)科学推进菌材林建设、管抚工作。根据各地水热条件，以适地适种为原则，以构树、桤木、桦木等优质菌材树种为重点，建设菌材林基地。在基地建设必要的生产道路和水利设施，提高生产和利用效率。设立菌材林建设专项资金，给予深度贫困地区种植指标和资金倾斜，采取以奖代补、先建后补等多种形式给予支持。按照林业相关技术规程，编制菌材生产抚育间伐方案或作业设计，以抚育间伐为主，实现省内菌材供应科学化、有序化。

　　(三)制定优先砍伐及采购的支持政策。将新建菌材林认定为商品林，优先安排间伐指标，保障新建菌材林合法采伐利用。鼓励食用菌产业优先采购贫困地区菌材和省内菌材。支持贫困地区村级集体经济和合作社开展木屑商品化生产。鼓励茶果生产大县，收购茶果修剪枝条加工木屑，加工机械进入农机补贴目录。加强林业执法检查，防止乱砍滥伐及资源过度消耗。

马武开委员代表农工党省委发言

关于提升基层医疗机构远程医疗服务能力的建议

　　为进一步破解城乡医疗资源分布不均，老百姓看病难、看病贵的问题，我省相继出台了提升基层医疗服务的相关政策。2015年，贵州省远程医疗政策试点获得国家批准。作为全国首批远程医疗试点的五个省份之一，从政策、工作机制、平台建设、运营管理、评估评价体系等方面在全国率先推出了远程医疗服务工作。但在工作中仍然存在一些问题：

　　(一)技术支撑水平有待提高。部分县开展的远程医疗服务都局限于影像诊断、心电诊断，患者的其他信息如电子病历、B超检查结果、实验室检查化验结果等均无法实现即时上传和共享。远程医疗信息系统与基层医疗机构原有信息系统及相关医疗设备难以互联互通，优质医疗资源无法发挥最大作用。

　　(二)管理体制存在隐患。基层远程医疗服务平台操作人员多为兼职或临聘，仅能常规操作，无法全面掌握远程医疗服务管理平台的操作，遇到信息系统故障或问题时更是无法处理，不能给远程医疗及时提供客观、规范、正确、准确、有价值的依据，难以达到远程会诊的目的。

　　(三)基层认知程度尚存差距。个别乡镇卫生院对远程医疗服务的认知和理解还有差距。基层医生担心推介该服务可能增添医疗纠纷，没有发挥远程会诊服务应有的作用。老百姓对远程医疗服务抱有怀疑态度，认为在网络视频上看病不踏实，不愿接受远程医疗服务。

　　(四)制度机制还需健全完善。县级医院并未制定完善和科学的远程医疗服务工作制度，真正需要的专家“上岗”率低，基层不能得到权威性指导和帮助。基层申请远程医疗会诊要通过“预约”，待上级医院安排和响应，病人家属有就地救治意愿时，不能及时得到上级专家的快速指导和帮助。各县出台的收费标准和分配意见未得到有效执行，导致上级医院远程医疗服务积极性差。

　　为此建议：

　　一是进一步完善远程医疗平台建设。制定医保价格政策、分级管理、审核同意、监督管理、信息安全、责任认定、考核评价等制度规范，完善远程医疗系统建设。

　　二是加大财政资金投入。在网络和硬件等基础设施投入的基础上，继续加强基层医疗机构信息化建设，保障远程医疗业务规模化、常态化、可持续发展所需设施维护运营服务配套经费，逐步完善远程医疗信息系统功能。

　　三是加强人才队伍建设。在提高待遇、职称聘任、晋升平台等方面给予一定倾斜，吸引和留住人才。在引进卫生专业技术人员、补充人员总量的基础上，按照需求配备计算机等专业人员，使基层人员熟练掌握远程医疗服务系统各项操作。

　　四是建立质量控制体系。建设市、县远程医疗管理中心，在卫生部门的领导下，承担区域内远程医疗系统业务运行、制度建设、接入申请、运行监控、维护保障、绩效考核、信息公示、督查奖惩等职责，将远程医疗服务纳入医院等级评审、对口帮扶和继续医学教育考核内容。

　　五是加快完善运行制度。建立健全远程医疗服务工作机制，采取将远程医疗服务与家庭医生签约服务、科室人员绩效、职称晋升聘任挂钩等方式配强医疗人员，真正为基层打造一支“长期不走”的专家团队，让越来越多的群众能够在家门口看病。以医联体或医共体建设为契机，完善远程医疗收入分配制度和补偿机制，并严格落实，确保远程医疗服务的可持续性。建立健全危急重症远程会诊机制，规定和规范急诊远程会诊时限、流程，保障患者生命安全。

　　六是转变医疗服务模式。加强对医疗机构开展远程医疗服务的管理，督促各医疗机构用好远程医疗这个平台。深化合作模式，鼓励开展有价值的远程多学科会诊、中西医辨证论治会诊等，坚决杜绝常见病、多发病等基层本就能够诊治而又盲目申请会诊的情况，避免资源浪费，真正使患病群众接受的远程医疗服务有意义、有效果。

苏跃委员代表九三学社界别发言

加强农业职业教育助力乡村振兴和农村产业革命

　　实施乡村振兴战略，深入推进农村产业革命，人才振兴是关键，农业职业人才更是重中之重。这里所讲的农业职业人才，是指“懂农业、爱农村、爱农民”的具有中等文化以上、能生产、懂经营、善管理的职业人才，是一支留得住的本地人才队伍。九三学社省委对我省农业职业人才情况进行了专题调研，提出加强农业职业教育、助力乡村振兴和农村产业革命的建议。

　　一、我省农业农村人才明显“供给不足”

　　从需求端看，我省农村产业革命、乡村振兴产生大量的人才需求。一是基层农技推广服务人才缺乏。全省体制内农业专业技术人员缺编30%以上，缺岗缺编、混岗错岗严重，难以满足基层农技推广服务需要。二是农村产业革命需要大量新型职业人才。随着我省食用菌、生态家禽、茶叶、辣椒、猕猴桃等特色优势产业的快速发展和产业结构调整的不断深入，尤其是玉米种植面积的调整，据专家测算，全省至少需要中高级农业职业人才10万名。特别是管理、营销、包装、策划等全产业链的中高级农业职业人才极度缺乏，是农业产业难以高质量发展的致命弱点。三是新型经营主体需要大量技术骨干。全省460多个省级农业园区的经营主体中，中高级农业职业人才不足，“土专家”也很奇缺。

　　从供给端看，我省农业职业教育严重滞后。一是农业职业教育院校和涉农办学规模逐步萎缩。全省涉农的院校从13所减少到4所。2017—2018学年，全省涉农专业在校生1.2万人(含本科、专科)，仅占全省普通高校学生人数的2%。二是专业设置不能满足产业发展需求。高职院校涉农专业设置中，部分专业已经逐步停招，在建的基本是传统涉农专业。三是师资力量薄弱。总体看，农业职业教育与省内其他行业以及省外农业职业教育相比差距巨大。

　　二、对策建议

　　(一)健全农业职业教育发展的体制机制。在全面落实省政府《关于支持现代职业教育发展的意见》的基础上，出台《进一步加快贵州农业职业教育发展的若干意见》，推动农业职业教育高起点、高标准、高质量快速发展。

　　(二)聚焦农业职业教育发展的关键环节。一是强化专业设置。在设置传统农业专业的同时，加强农业装备、农业物联网、农村金融、电子商务、休闲观光农业、冷链物流等二三产业的专业建设。二是加强师资队伍建设，缓解师资力量的不足。三是加强实训基地建设和编制本土实用教材。目前全省没有一个集教学、科研、生产、观摩于一体的大型实训基地，需要加快建设。全省农业职业教育所用教材基本是来自省外，与我省的生态环境、气候条件等省情结合很不紧密，需要尽快组织编写适应我省产业发展的适用教材。

　　(三)创新乡村人才培养的路径模式。一是实施农业职业人才特岗培训计划。采用校县企共建模式，开展合作办学，订单培养，运用政府订单委托、职院招生培养、定向乡镇就业的基层农业专业人才培养模式，打造一支技能强、素质高、结构合理的符合本地区产业发展需要的“三农”工作队伍。二是实施农业职业人才质量提升计划，增加农业职业技能培训的广度和深度。整合省农业农村厅、省人力资源和社会保障厅、省扶贫办等部门的培训资源，加大对农民、村干部、职业经纪人、家庭农场主等农村职业人才以及农业部门技术人员轮训的力度。发挥农职院校主渠道作用，深度参与实施《全省农民全员培训三年行动计划》。三是以农业职业教育集团为抓手，打造农业职业教育航母。发挥职教集团与企业、科研院所、技术推广部门、地方政府的桥梁作用，以及上联农企、下联农户的技术和人才支撑作用，探索“农场+农企+农职院+农协+农户”五联动的“校农结合”合作模式，建立“人才共育、资源共享、过程共管、成果共用、多方共赢”的产学合作机制。

陈康委员代表铜仁市政协发言

做好山地大文章 大力发展油茶产业

　　贵州耕地资源匮乏，省委、省政府一直强调要做好山地这篇大文章。油茶是我国的重要经济林木，是世界四大木本油料植物之一，在省内铜仁、黔东南、黔南、黔西南及其他市(州)有自然分布和种植历史。目前，铜仁市已发展油茶面积96.24万亩，居全省第一，建设油茶园区12个，培育油茶产品品牌10个。2018年，投产茶园43万亩，产油茶鲜果7.54万吨，实现产值10.37亿元，带动4万余人稳定脱贫。

　　在人们的印象中，一般认为油茶生产周期长，产量低，效益不是很好。但在现代农业技术支撑下，油茶种植3年挂果，4年投产，丰产期达几十上百年。丰产园亩产鲜果可达4000斤以上，仅此一项亩收入超过6000元。油茶产业是群众增收致富的长效产业，大有文章可做。

　　为了加快油茶产业发展，我们组织住铜仁 市省政协委员进行了专题调研。我们认为：

　　发展油茶产业，市场前景好。随着生活水平的不断提升，食用油的需求也正在经历“从有到优”的历史性转变。茶油，被称为“东方橄榄油”，作为一种富含人体必需脂肪酸及多种维生素的高级植物油，对促进消化吸收、预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病等方面有明显成效，符合当代油脂消费趋势。目前全国食用茶油总量53万吨，仅占食用油消费量的1.5‰;联合国粮农组织把茶油作为健康型高级食用油进行重点推广，油茶的国内国际市场十分广阔。

　　发展油茶产业，比较风险小。农业产业往往存在自然和市场双重风险。油茶耐干旱、耐瘠薄、抗逆性强，病虫害较少，自然风险可防可控。油茶是我国南方特有食用木本油料树种，具有“稀缺”属性，价格由卖方主导市场。再加上油茶产业属于长线产业，不容易被“跟风”，价格波动小，市场稳健。目前铜仁油茶企业生产的茶油，每斤价格在80元以上。

　　发展油茶产业，综合效益高。油茶造林能提高森林覆盖率，生态效益好。油茶全身是宝、产业链长，一次种植、长期受益。如果能走“养生、养颜、养眼”产品路线，在茶枯、茶籽壳再利用和下游产品研发上实现突破，研发生产精致食用油系列、美容系列、保健系列等中高端下游产品，配套布局有机肥、食用菌、纸箱等产业，或利用其花果同期的景观特点，推动茶旅融合发展，产业链更长，效益更好。油茶产业是劳动密集型产业，在一产环节的生产成本，有80%以上是劳务支出，且劳动技能要求不高，有利于吸收农村劳动力就业，社会效益好。

　　正因为油茶产业属于长线产业，在产业发展初期，特别需要良好的发展氛围、完善的配套服务和强有力的政策支持。为此建议：

　　一是着力营造产业发展氛围。在省级层面出台全省油茶产业化发展指导意见，明确总体目标、空间布局、产业层次与建设重点，建设强有力的油茶产业专班，为油茶产业发展提供有力的组织保障。

　　二是着力推动产业要素聚集。搭建农村土地流转平台，研究制定土地流转法规，为土地规模化流转创造条件，使优质的土地资源与合格的市场主体相结合，为油茶等特色产业发展提供土地资源。

　　三是着力加大政策扶持力度。省绿色产业扶贫投资基金、涉林资金应加大对油茶基地建设的支持力度，将油茶良种、基地建设、抚育管理、农业机具、灾害保险等纳入农业专项补贴范围。同时，结合油茶生产特点，引入政府增信机制，采取政府“风险补偿基金+贷款户”模式，引导金融机构开发具有长周期、低利率特点的金融扶贫产品，如“油茶贷”。

　　四是着力增强科技支撑能力。整合省内科研力量，在油茶良种选育、早实丰产技术创新、中高端下游产品研发、产业标准体系建设、市场品牌创建方面开展深入研究，制定贵州油茶生产标准，主导油茶行业走向。

陈月明委员的发言

加快融入大湾区经济圈推动贵州经济社会加速发展

　　建设粤港澳大湾区是习近平总书记亲自谋划、亲自部署、亲自推动的国家战略，是新时代推动形成全方位对外开放新格局的新举措。应该说粤港澳大湾区下一步将是我国对外开放最重要的平台，也是我国“一带一路”的最前沿。

　　制约贵州发展的关键问题是流通问题，流通问题说到底还是交通问题。贵州作为一个内陆省份，距离广州只有700公里，贵广高速铁路、高速公路的贯通实际上打通了广东与整个西南地区的连接，同时也把贵州融入了我国经济发展的火车头之一即粤港澳大湾区。随着贵广高铁、贵昆高铁的开通，贵州成为了西南地区的高铁交通枢纽，贵州在全国的经济发展地位得到了很大提升，在港澳台乃至海外的影响力与日俱增。

　　一个地区的高速发展需要四个方面资源的汇聚。一是物流的快捷。也就是货物要快速、高效、自由流通。二是人流的汇聚。2018年贵州全省预计接待游客9.67亿人次，为经济发展注入了强劲动力。三是人才的汇聚。也就是人才的大量聚集。四是资金、资本的汇聚。也就是有大量的企业落户，有大量的资金净流入。贵州这几年凭借“大数据”发展战略，引进了大量的高新科技企业落户，为经济社会持续快速发展注入了活力，但资本的汇聚还没有大量显现。作为珠三角地区发展的战略腹地，加快融入粤港澳大湾区，对于贵州继续保持快速发展具有重要意义。为此建议：

　　一是要着力改善营商环境。2018年11月，习近平总书记在会见民营企业家时指出，民营经济具有“五六七八九”的特征，贡献了50%以上的税收，60%以上的国内生产总值，70%以上的技术创新成果，80%以上的城镇劳动就业，90%以上的企业数量。粤港澳大湾区是我国民营经济最发达的地区之一，如能吸引粤港澳大湾区的企业和青年人到贵州投资创业，对贵州经济发展将具有重要推动作用。粤港澳大湾区的企业和人才对营商环境要求很高，这就要求贵州必须在原有比较好的基础上再进一步优化营商环境，打造西南地区乃至全国最优的营商环境。首先最重要的是改变贵州各级干部的思维观念，要多派干部到广东、香港、澳门进行培训、考察和学习，让中国特色社会主义市场经济理念入脑入心，树立服务理念，摒除管理思维。其次要依法施政，坚决杜绝“JQK”现象(新官不理旧账，先用“空头支票”把企业勾进来、圈起来，再揩油)，让企业家和人才敢来、愿来贵州投资创业，让他们感觉到贵州是资本最安全的地区。最后要按照中央给特区的政策、西部大开发的政策，参照广州、深圳模式，尽力简化审批程序，让粤港澳大湾区的企业和青年感觉到在贵州投资兴业和广东没有区别。

　　二是要加快建立贵州与粤港澳地区的金融高速路。香港、澳门一直以来都是我国金融对外开放最重要的平台。因此贵州应该把金融的触角延伸到香港、澳门，就像贵广高铁、贵广高速打通物流、人流通道一样，建立与香港、澳门的金融高速公路，让全世界廉价的资金能够流入贵州，这样才能用贵州长远发展潜力来化解短期的债务风险。近期可以推动国有平台公司与香港、澳门金融公司开展合作，在港澳建立金融平台，最少也要在前海、横琴这些金融开放度高的地方建立金融平台，来对接港澳和海外资本。

　　三是要抓住5G发展机遇。贵州在大力发展大数据产业，大数据的重点在数据的采集、分析、运用。现在我国已经开始了5G的商业化试点工作，5G的到来将极大推动万物互联的发展。今年初，中国联通已在全省各市(州)开通5G实验网站点，意味着贵州广大民众已经可以感受到联通5G网络带来的极致体验。就像4G网络的出现让微信、淘宝、滴滴、导航这样的平台异军突起一样，5G网络的高速互联一定会在以人工智能、区块链为引领的高新科技上产生新的经济生态圈。贵州如果能够在大数据发展战略的基础上，抓住5G产业发展的机遇，加速引进粤港澳地区5G商业化、区块链的企业到贵州发展，形成新的高新产业集聚区，就一定能够促进贵州进一步加快发展。

魏明禄委员的发言

关于加快我省农村电商发展的建议

　　发展农村电商，既是促进“工业品下乡惠民、农产品出山富民”的有效途径，也是助推脱贫攻坚、乡村振兴的重要手段。2018年3-10月，黔南州政协组织专家选取黔南、黔东南、黔西南三州部分县市进行调研，发现了当前农村电商发展存在的一些问题，并对如何推动农村电商发展进行了深入思考。

　　一、农村电商发展现状

　　一是基础设施逐渐夯实。县县通高速、乡乡通油路及高铁、通讯等基础设施的迅猛发展，夯实了农村电商发展的物流基础。二是基本建成了电商网络平台。引进了阿里巴巴、京东等一批电商平台入驻，培育了一批电商龙头企业。三是示范建设成效明显。国家级电子商务进农村示范县建设，黔东南实现全覆盖，黔西南建成6个，黔南建成10个。四是培养了一批电商人才。主要有电商企业负责人、电商从业人员、站(点)负责人、行政人员、大学生村官、返乡创业者等。五是电商扶贫成效显著。农村电商促进农特产品外销，助推了产业发展。如册亨县“糯米蕉”上线营销后，带动种植1.5万亩，826户种植致富，195户贫困户实现脱贫。六是电商发展模式多样。主要有散户自主模式、合作社自办模式、企业自营模式、政府引导模式、公司引领模式等。

　　二、农村电商发展存在的突出问题

　　一是基础较薄弱。体现在部分区域之间存在断头公路，一些乡村4G信号不好、宽带信号覆盖率低，总体上物流网点较少，造成物流成本过高，成为制约农村电商发展的较大瓶颈。

　　二是平台较单一。农村电商多是依托阿里巴巴、淘宝等平台，没有建立自成体系的平台，垂直专业化的农产品电商平台更少。平台的单一性制约了电商的发展。

　　三是产品无品牌。大部分农产品、畜禽产品尚未形成基地化、规模化、产业化生产，数量有限，质量不稳，标准不一，难成品牌，加之商标注册和质量认证跟不上，产品公信度较低。

　　四是物流不配套。受交通、产量、物流等因素影响，快递企业和散户不愿从事农村电商物流运营。农村电商物流运送主要依靠邮政途径，而邮政部门仅把电商物流作为“副业”，难以满足客户快捷便利的需求。

　　五是人才无保障。农村电商人才有两类，一类是阿里巴巴、淘宝等方面的专业人才，数量有限，难以对农村电商进行指导和服务。另一类是懂电脑简单操作的人员，技术不高、业务不精。数据统计分析、市场活动策划、产品研发、包装设计、营销推广等电商专业人才严重匮乏。

　　六是发展无序化。许多农村电商都是跟风式、自发式发展起来的，由于缺乏组织引导、设施不配套、服务不到位，许多网店网点昙花一现、名存实亡。

　　三、加快农村电商发展的建议

　　(一)加大扶持力度。把发展农村电商作为助推脱贫攻坚、乡村振兴的重要抓手，抓紧出台资金、项目、人才等方面的扶持政策，全面提升农村电商发展水平。

　　(二)加强规划指导。及时编制《贵州省电子商务助推乡村振兴发展规划》，指导布局科学合理的农村电商平台，打包发布农产品信息，实现信息共享、优势互补、错位发展。

　　(三)改善基础设施。加大支持力度，打通断头公路，改造升级通信网络;整合相关项目、资金，建设县乡仓储配送中心、冷链仓储中心，支持田头集货、产地预冷、产品保鲜、分级包装等基础设施的建设和改造。

　　(四)降低物流成本。整合物流快递资源，合理布局县乡村三级电商物流服务站，财政适当补贴，支持物流企业与农村客运班线结合，建立城乡客货联盟，打通上行下行“最后一公里”。

　　(五)加快人才培育。加强校企合作，依托高职院校培育一批高技能人才;实施“技能提升”行动，在乡村选拔有农业适用技术、有一定电商基础知识的“双有”青年农民进高校培训，培育一批技能型人才;支持举办农村电子商务技能大赛，每年挑选一批领军型人才，服务农村电商发展。

孙发委员的发言

关于进一步促进医联体健康发展的建议

　　按照国家和省卫生部门要求，2013年以来，我省各三甲医院积极推进医联体建设并取得了积极成效，对调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力和医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求发挥了积极作用。但由于体制机制、管理模式、人才分布、利益分配、群众信任等方面的原因，客观上仍存在“联不好、联不实、联不上、联不了”等情况。

　　一是双向转诊不畅通，资源配置不均衡。基层诊疗技术水平低，医疗器械装备落后、服务能力保障不足、接不住下转病人，老百姓对基层医院不信任，向基层转诊困难，上级医院被迫“杀鸡须用宰牛刀”。三甲医院“一床难求”导致基层病人就诊就医排队时间长，住院难或者救治得不到及时妥善安排，向上转诊住院难，病人被迫“拴着牛儿等草长”。再加上效益考核，基层医院也不愿意把病人往外转。

　　二是转诊收取“门槛费”，病人心里很受伤。医保农合政策虽然有双向转诊“上转补差，下转免收”的规定，但在实际转诊过程中，病人在不同级别医院间转诊住院每次均需缴纳住院“门槛费”。对此上转病人能接受，下转病人难以接受，考虑下级医院本身服务就不够高质量，有“又挨雷打又被火烧”的感觉，往往拒绝转诊，哪怕是小病也占据着优质医疗资源。

　　三是报销政策不匹配，资源优势难发挥。基层医院向上级医院转诊，通常明确指定具体转诊医院，医保和新农合才予以报销，否则不予报销。以省人民医院为例，转到省医本部是可以报销的，但转到邮政医院和南明区医院等省医的医联体医院不予报销。这不利于病人及时就诊救治，不利于集团内各医疗机构同质化发展，不利于优质医院带动其他医院发展，好资源发挥不了好作用，浪费极大。

　　四是分级诊疗难实施，管理混乱无体系。基层首诊、转诊制度、机制不完善，分级没有相关制度或措施、标准予以明确和保障，转诊随意性大，诊疗乱。基层医院能力不足，不能兜底，接不住。一些基层医疗机构设备、人员、床位等资源，不缺这样就缺那样，无法形成本该具备的有效医疗资源，导致本可以诊的病人无法转诊，看病难、浪费大。医患关系紧张，怕转诊带来纠纷扯皮，没有转诊的积极性，责任乱。

　　为此建议：

　　一是全面提升基层医疗卫生机构诊疗技术水平和服务能力，理顺双向转诊机制流程，畅通转诊绿色通道，以解决医联体间双向转诊病人问题。建立人才逆流动激励机制，鼓励优秀人才到基层工作，在经济收入、职称晋升、评先选优、进修学习等方面向基层医疗机构和医务人员倾斜，在住房，工资收入等方面加大财政投入。加强基层人才培养，快速提升基层医务人员诊疗技术水平和服务能力。建立强制的分级诊疗和双向转诊制度机制，严格落实基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。放宽中心城市大型三级甲等医院医疗集团内部合理转诊病人医保、农合报销政策，推动集团内各医院向着同质化方向发展，带动周边医院医疗技术水平和服务能力提高。

　　二是创新收费、医保等工作，充分发挥医保等支撑作用，促进医疗机构合理转诊接诊。探索实行纵向合作医联体医保总额预算付费，加大医保政策完善和经办管理力度，建立适应分级诊疗新格局的医保支付方式，建立上级大型医疗机构下转激励机制，在具有纵向稳定合作的医联体内，探索实行医联体的医保总额预算付费结合单病种及其他复合支付办法，促进医联体内部双向转诊。完善纵向合作医联体医保转诊转院机制，打破原省内异地转诊转院患者必须由“下级医疗机构转往异地上一级医疗机构”的规定，允许转往异地专科医疗机构或有特长的医疗机构，使患者可在纵向合作医联体内同级别专科医疗机构、有特长医疗机构顺利转诊转院。实行医保报销待遇引导机制，坚持上下级转诊合并起付标准，减轻参保人负担。推行“同质化”管理，支持医联体内部的设施设备资源共享、双向转诊、慢病管理、资金结算等协同应用及服务。

潘路生委员的发言

不断改善口岸营商环境 持续推动贵州对外开放

　　口岸营商环境是一个地区市场环境、政务环境、法治环境、社会环境等方面经济软实力的综合体现，直接决定该地区对外贸易的活跃度，是影响国际竞争力的重要因素。2018年世界银行发布的《营商环境报告》显示，中国跨境贸易指标在全球190个经济体中排名已由2017年的97位快速上升到2018年的65位，但仍远低于韩国、美国、新加坡、日本等发达经济体，可见我国口岸营商环境与世界先进国家相比仍有很大差距。在这样的大背景下，地处西部的贵州在改善口岸营商环境方面需要付出更大的努力。

　　一、外贸发展成绩显著，但发展水平总体偏低

　　改革开放以来，我省经济社会发展快速，对外经济贸易发展成绩卓著，但发展水平总体偏低。2017年，全省进出口总额约549亿元，比1978年增长了507倍，但同期只占全国进出口总额的0.2%，远低于我省GDP占全国GDP1.6%的比重。同年，我省外贸依存度约4%，远低于全国33%的平均水平。2018年，我省进出口总额500亿元，约占西南地区进出口总额的4%，排位也仅在西藏之前。我省矿产资源储量及水电能源十分丰富，均居全国前列，具备大力发展工业基础的比较优势，但目前只有贵阳龙洞堡机场1个国家正式对外开放的航空口岸，导致国际物流不畅，本地优势特色产品出不去，国外质优价廉的原料也进不来，外贸对GDP增长的促进作用还有很大的提升空间。

　　二、改善口岸营商环境意义深远迫在眉睫

　　贵州作为内陆省份，地理位置和自然条件决定了开放的难度很大，又因长期以来缺乏开放意识，开放基础薄弱，造成对外开放口岸不够，开放平台建设不足，口岸功能欠缺，加之2018年我国复杂的内外部经济运行环境，增加了经济平稳运行的不确定因素，制约了我省对外经济贸易的快速发展。唯有进一步扩大对外开放，改善口岸营商环境，才能加大我省对外资外商的吸引力，才能利于我省外贸企业的发展壮大，才能有效改变我省对外经济贸易发展的现状，才能为我省经济稳定运行提供重要保障。因此，改善口岸营商环境，是破解口岸较少、扩大对外开放的必然要求，是做好招商引资、促进外贸发展的必要措施，是应对复杂形势稳定经济运行的必定选择。

　　三、改善口岸营商环境，举措必须扎实有效

　　贵州要“走出一条有别于东部、不同于西部其他省份的发展新路”，应进一步深化“放管服”改革，持续释放改革开放红利，激发改革开放动力，增强改革开放实效，加快形成更有吸引力的国际化、法治化、便利化营商环境。

　　(一)加快内陆开放型经济试验区建设，扩大开放平台。持续推动贵阳高新区、双龙航空港经济区等1+8国家级重点开放平台建设。根据长江经济带口岸集群发展需要，积极打造贵州省口岸综合经济区、内陆开放型经济引领区。通过改善营商环境和创新环境，提升国际竞争力。

　　(二)继续完善口岸交通物流体系，畅通流通渠道。应积极主动融入粤港澳大湾区，加强与沿海地区的开放合作。充分依托“一带一路”倡议，打造多式联运物流通道，切实建立口岸至内地直通放行机制。加快畅通人流、物流、信息流、资金流，为全面深化改革和持续发展创造前提条件。

　　(三)持续优化进出口环节监管，提升通关效率。建议通过“五个持续”提升通关效率，即：持续精简进出口环节监管证件，持续提高进口货物“提前申报”比例，持续推进口岸物流智能化信息化建设，持续深化国际贸易“单一窗口”建设，持续全面压缩货物整体通关时间。

　　(四)不断加强政府部门统筹协调，形成综合效应。应加快建立价格、商务、交通、口岸等部门及口岸查验单位共同参加的口岸收费监督管理协作机制，切实降低进出口环节合规成本。应大力引导进出口经营服务企业和相关行业协会加强行业管理和行业自律，倡导诚信经营、合理定价。

陈婷婷委员代表民建界别发言

加强农产品高效智慧冷链物流建设

服务振兴农村经济深刻产业革命

　　自2017年我省出台支持农产品冷链物流建设的政策以来，全省1641个500亩以上坝区开展的冷链建设已进入实施阶段，铜仁等市(州)每亩耕地对应的冷库库容已达0.6吨以上，对打赢脱贫攻坚战发挥了积极作用。但总体看，我省冷链物流建设仍然滞后，对农业的带动作用还没有很好发挥，急需创新思路，加强高效智慧冷链物流建设，强力推动“黔货出山”，大力振兴我省农村经济。

　　一、当前农产品冷链物流存在的主要问题

　　(一)重建设，轻运营。大部分已建成冷库的综合利用率不足1/3，难以盈利，冷库及冷藏车辆对农产品销售的实际推动作用也非常有限。目前，全省冷链基建和冷藏车辆采购工作已全面展开，但很多地区还没有提出适合自身特点的农产品品牌运营方案，缺少利用冷链资源创造效益的思路。

　　(二)冷链物流建设模式单一，过度依赖冷库、冷藏车等重资产投入。无论项目规划还是补助政策，都把重点放在了冷库建设和冷藏车购置上面，一味通过重资产投入来建设冷链物流。需要进一步拓展思路，因地制宜，理性投资，采取轻重资产结合的模式，创造利润空间，实现可持续发展。

　　(三)缺乏生鲜冷链农产品产销及物流对接平台。农产品电商营销零散，品牌设计和市场开发不足，无精准营销，与物流企业尤其在生鲜冷链物流方面缺乏深度合作，难以形成大流量的农产品产销及物流对接平台。

　　(四)政府主导过多，企业和市场发挥作用过少。农产品冷链物流建设主要是政府驱动、政府主导，对企业和市场因素考虑不足，缺少对良性商业模式的设计。

　　二、对进一步加强农产品冷链物流建设的建议

　　(一)适当控制冷库基建和冷藏车辆采购规模，重视提高设施及设备利用率。农产品冷链物流要做到投入与运营同步，适当控制冷库基建和冷藏车辆采购规模，重视核算设施及设备当前的利用率和综合效益，先保证已有设施及设备充分发挥效益，再考虑是否继续投入。

　　(二)探索轻资产冷链物流发展模式。我省农产品销售半径较小，物流成本大多产生在支线物流，而非干线物流。因此，以制冰机、袋装冰及标准化包装为核心的轻资产农产品冷链物流就有很大的空间。这种方式无需大量建设冷库和购置冷藏车辆，避免了重资产带来的投资压力。如果统筹好运营方式，把运送城市商品下乡与农产品进城相结合，这样综合成本不会高于以冷库和冷藏车辆为核心的重资产冷链物流。这种轻资产的冷链物流模式，可以为我省大部分山区的农产品出山打开新局面。

　　(三)打造电子商务+智慧冷链物流平台及相关产业链，实现生鲜冷链农产品产销及物流紧密衔接。建议政府提供融资政策支持，与企业联手打造覆盖全省的智慧冷链物流体系，全面对接省内农产品基地，由此形成智慧冷链物流+农产品贸易+新零售+自动化物流装备制造及应用的闭环产业链。智慧冷链物流应用电商平台、管理系统、冷链、自动化物流装备及货运车辆实现高效的产销物流衔接。农产品贸易围绕全省农产品基地打造采购、销售、配送一体化的生鲜品牌，通过农业服务及溯源提高农产品附加值，推进农业标准化，同时促进电商平台的流量聚集;新零售通过在县乡布局实体快销品门店作为物流订单的货物承接和交割网点，为集采集配和共同配送提供支撑;自动化物流装备制造产业通过自动化输送实现货物分拣、仓储库管和装卸货自动化，大幅提升乡村物流、城乡间物流的配送及取货效率。

　　(四)提高市场意识，将主导权交给运营经验丰富的企业。把农产品冷链物流发展主导权交给企业和市场。政府部门应重点做好为企业服务的工作，包括引荐、协调和沟通等等，完善对地方农业相关信息的收集、整理和发布，帮助企业了解情况。要将补助形式的支持政策转变为融资形式的支持，促进国有资本和民营资本联动，以更符合市场经济规律的方式发展农产品冷链物流。

赵宇飞委员代表省政协教科卫体委发言

关于加强零至三岁婴幼儿早期教育服务工作的建议

　　教育是党之大计、国之大计。省委书记在全省教育大会上强调：“办好人民满意的教育，努力培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。”俗话说:“三岁看大，八岁看老”。今天婴幼儿的教育好不好，对于他的将来能否成为社会主义建设者和接班人，关系极大。必须把加强零至三岁婴幼儿早期教育服务作为人一生教育的重要基础环节，抓实抓细抓出成效。

　　一、存在问题

　　(一)社会需求巨大，资源严重不足。我省0-3岁婴幼儿总人数为152.15万，现有早教机构446所，其中独立早教服务机构137所，仅有1.3万名婴幼儿能够接受服务，占0-3岁婴幼儿总数的0.91%，早期教育服务资源总量远不能满足社会需求。

　　(二)地区发展不均衡，城乡差异大。我省早期教育服务机构多集中于城市，目前全省仍有40余个区(县)无早期教育服务机构，农村地区早期教育服务几乎空白。

　　(三)政府介入不充分，管理机制不完善、经费投入缺乏保障。我省未建立以政府为主导统筹协作的早期教育服务监督管理体系。目前民办早教机构只在工商部门注册，日常经营仅接受工商、税务和消防等部门的检查与监管，与早期教育密切相关的卫生、教育等部门不参与早教机构的资格审核与监管。我省尚未将早期教育服务工作经费纳入政府财政预算范围。

　　(四)公立早期服务机构占比低，普惠性不足。我省儿童早期教育446所服务机构中，公立性质的16所，占比仅为3.59%，普惠性不足。

　　(五)专业师资匮乏，难以满足需求。专业师资数量严重不足，我省共有早教专职教师2459人，其中早期教育专业背景教师127人，占比仅5.16%。同时早教人才培养不足，每年培养早教师资规模400人左右，难以满足我省早教市场需求。

　　二、工作建议

　　(一)提高认识，将儿童早期教育纳入政府公共服务体系。近年来，国家把发展0-3岁婴幼儿教育作为提高人口素质的一项重要奠基工程，《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》中提出：要促进0-3岁儿童早期综合发展，积极开展0-3岁儿童科学育儿指导。2018年中央经济工作会议指出：要解决好婴幼儿照护和儿童早期教育服务问题。为家长提供科学育儿指导，为婴幼儿提供适宜的养育教育应该纳入政府重要议事日程。

　　(二)建立监管机构，制定早教机构管理规范。根据0-3岁婴幼儿早期教育服务应以养育为主的特征，明确省卫生健康委为牵头部门，教育、财政等部门为协同部门，统筹协调相关工作。

　　(三)以公益普惠为方向，多形式满足家长育儿需求。积极探索建立公办早期教育服务机构的途径与策略，如依托社区卫生服务中心公共服务场所等，为辖区内0-3岁婴幼儿提供早期教育基本服务。同时可鼓励国有企事业单位和集体利用富余场地建立托管中心。采用购买服务等方式扶持民办早期教育服务机构提供普惠性服务。积极探索建立适宜广大农村的早期教育服务模式。我省0-3岁婴幼儿有2/3在农村，为农村提供早教服务是重点难点。建议利用现有资源，积极协同行业机构、公益组织等社会力量在我省农村地区开展早期教育服务工作试点，探索因地制宜、具有可推广性、可持续性的农村早期教育服务模式。

　　(四)加大政府投入，建立经费保障机制。将0-3岁婴幼儿早期教育服务纳入财政预算，设立专项经费，扩大公益普惠早期教育服务资源。建立民办早教机构收费管理机制。

　　(五)加强队伍建设，提升早期教育师资水平。鼓励师范院校设立早期教育专业，进一步扩大招生规模，不断充实早教师资队伍。优化人才培养方案，深化专业课程和教学改革，强化实践能力，培养保教观念先进、保教方法科学、保教能力扎实的早期教育师资，提升早教师资水平。